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O que Causa a Nefropatia Diabética?

O que causa a nefropatia diabética?

Doença renal diabética ou nefropatia diabética é uma doença renal causada por níveis mais altos de glicose por muito longo do tempo.

Cerca de 40% das pessoas com diabetes tipo 2 e 30% das pessoas com diabetes tipo 1 correm o risco de desenvolver doença renal. Mas os afro-americanos de meia-idade, nativos americanos e hispânicos tem maior risco de diagnostico de nefropatia diabética em comparação com os demais diabéticos.

Tempo estimado de leitura: 8 minutos

Nefropatia diabética causas

Os rins filtram os resíduos do sangue e enviam esses resíduos para fora do corpo na urina. Eles ajudam a regular a quantidade de sal e minerais no corpo. Além disso, produzem hormônios que regulam a pressão sanguínea, produzem glóbulos vermelhos e ajudam no fortalecimento dos ossos.

Com o tempo, a glicose alta no sangue danificam os vasos sanguíneos dos rins e enfraquecem a função renal. Quando esse dano atinge um certo nível, então há o diagnostico de doença renal.

O que causa a nefropatia diabética?
O que causa a nefropatia diabética?

Se não tratado, então o dano pode progredir até o ponto em que os rins falham e não podem filtrar os resíduos. Quando isso acontece, esse trabalho deve ser substituído, seja com diálise ou um transplante de rim.

Na pior das hipóteses, a nefropatia pode causar doença renal em estágio final , uma falência fatal dos órgãos.

Quais os sintomas da nefropatia diabética?

A nefropatia diabética, incialmente não apresenta sintomas claros.

Os sintomas que podem aparecer incluem:

  • Retenção de fluidos
  • Dor de estômago
  • Perda de apetite

Os sintomas acima não necessariamente se referem a nefropatia diabética.

Como diagnosticar nefropatia diabética?

Uma combinação de exames de urina e sangue é feita para monitorar a saúde dos rins e diagnosticar doenças renais relacionadas ao diabetes.

Amostras de urina e microalbuminúria

Uma amostra de urina é coletada e verificada quanto a sinais de proteína na urina.

Uma dessas proteínas é a albumina , produzida no fígado e normalmente encontrada no plasma sanguíneo. Quando a albumina aparece na urina chamada de albuminúria e sinaliza danos ou doenças renais. Quando níveis altos de albumina persistem, mas são baixos o suficiente para que o tratamento possa ser eficaz, os termo médico então é microalbuminúria.

A microalbuminúria também é considerada um marcador de risco para doença cardiovascular, juntamente com doença renal precoce. Muitas vezes, seu médico solicitará um teste de microalbuminúria se acreditar que você pode estar em risco de lesão ou doença renal.

Medição da taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) da função renal

Com uma amostra de sangue, calcula-se a taxa de filtração glomerular estimada.

A creatinina, um resíduo normal do uso do músculo, é medida. Com base nos níveis de creatinina no sangue, idade, tamanho corporal e sexo, é feito um cálculo para determinar a TFGe. A taxa fornece uma medida da função renal. Para diabéticos que estão com problemas renais, também identifica em qual estágio da doença renal a pessoa está.

Fases da nefropatia diabética

A nefropatia é à deterioração da função renal. Você deve ter ouvido falar nas fases da nefropatia: doença renal precoce ou insuficiência renal.

Diabéticos estão em maior risco de desenvolver nefropatia. 1 em cada 3 adultos com diabetes desenvolverá sinais e sintomas precoces de doença renal. Essa complicação do diabetes pode agravar a pressão alta e as doenças cardiovasculares, que são mais comuns em diabéticos, e, quando não tratada, a doença renal leva à falência fatal dos órgãos.

Dadas as graves consequências da nefropatia, é importante que o diabético entenda como monitorar e manter a boa saúde dos rins.

A progressão da nefropatia diabética é mapeada em cinco estágios , cada um definido por seu nível de TFGe correspondente. Em geral, quanto maior, melhor.

Estágio 1: Sem sintomas. Definido como tendo uma TFGe normal (90+).

Estágio 2: Sem sintomas específicos. Definido como tendo uma diminuição leve na função renal e uma TFGe entre 60 e 89.

Estágio 3: Sintomas como inchaço, retenção de água ou urina marrom podem começar a aparecer. Este estágio da função renal é caracterizado por uma diminuição moderada e uma TFGe entre 30 e 59.

Estágio 4: Os sintomas aparecem de forma mais aguda agora. Há uma redução severa da função renal e uma TFGe entre 15 e 29.

Estágio 5: Isso é insuficiência renal . A TFGe é inferior a 15. Nesta fase, é necessária diálise ou transplante renal.

Prevenção

Os Padrões de 2022 da American Diabetes Association recomendam que os diabéticos tipo 2 façam exames de saúde renal anualmente. Mas para os diabéticos tipo 1, 5 anos após o diagnóstico e depois disso, anualmente.

Qualquer pessoa diagnosticada com nefropatia diabética pode precisar realizar exames com mais frequência para acompanhar a progressão e assim orientar seu tratamento.

Nefropatia diabética tem cura?

Quando detectada no início, a nefropatia diabética pode ser retardada ou interrompida ou em alguns casos, revertida.

Mas depende de uma série de fatores, incluindo diagnóstico precoce e controle severo da saúde dos rins.

Manter a boa saúde renal envolve o seguinte:

  • Manter os níveis de glicose controlada
  • Controlar a pressão arterial
  • Monitorar os medicamentos que podem afetar os rins, como por exemplo: anti-inflamatórios e analgésicos comuns
  • Uma dieta controlada de proteína, sódio e potássio
  • Manter o colesterol controlado
  • Ser ativo fisicamente
  • Não fumar
  • Evitar o álcool
  • Controlar o estresse

A melhor maneira de preservar a saúde dos rins é controlar o diabetes e a pressão arterial. Manter ambos controlados não só é bom para a função renal, mas também reduz a probabilidade de complicações do diabetes ou da hipertensão.

Tratamento

Vários medicamentos, embora não curem a nefropatia diabética, tem algum benefício na melhora da saúde e da função renal. Esses incluem:

  • Inibidores de SGLT2 e agonistas do receptor de GLP1 , que fornecem alguma proteção aos rins enquanto reduzem os níveis de glicose.
  • Finerenona , um antagonista do receptor mineralocorticóide não esteróide, retarda a progressão para pessoas que não podem usar inibidores de SGLT2 ou que correm maior risco de desenvolver doença renal ou problemas cardiovasculares.
  • Inibidores da ECA (enzima conversora da angiotensina) ou BRAs (bloqueadores dos receptores da angiotensina) baixam a pressão arterial.
  • Os diuréticos , que removem o excesso de líquido.
  • Medicamentos para baixar o colesterol que melhoram a saúde cardiovascular.

Nas fases 1 a 4, o controle ativo da saúde renal, juntamente com alguns medicamentos, o tratamento pode então ter um efeito positivo.

Mas no estágio 5, os rins não funcionam mais e um tratamento mais drástico deve ser feito.

Diálise renal para nefropatia

Nefropatia diabética tratamento - Diálise

Na diálise o paciente então passa 4 ou mais horas vários dias por semana recebendo tratamento ativo.

Normalmente, a diálise acontece em um centro de tratamento e requer que você fique sentado em silêncio enquanto estiver conectado a uma máquina de diálise que então filtra seu sangue.

Transplante

O transplante de rim requer cirurgia de grande porte, além de cuidados pré e pós-operatórios. Além disso pode ser difícil encontrar um doador compatível e a cirurgia pode ser muito cara. O custo médio do transplante renal em 2020, de acordo com este relatório, foi de US$ 442.500 .

Conclusão:

A nefropatia é uma das complicações mais graves e sem dúvida, a mais fatal do diabetes. Mas não é inevitável. Cuidar da saúde renal com hábitos saudáveis, monitoramento e medicação é o segredo para manter os rins funcionando e evitar a diálise ou transplante renal.

Por fim, esse artigo é meramente informativo, dessa forma não tem intenção de substituir a consulta médica. Todas as fontes são citadas no artigo.

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