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Diabetes e Anemia: Entenda a Relação

diabetes e anemia

Se você vive com diabetes, deve estar ciente que tem maior risco de desenvolver anemia. Mas como o diabetes e anemia estão relacionadas?

Este artigo mostra a relação entre diabetes e anemia.

Tempo estimado de leitura: 6 minutos

Como a anemia e o diabetes estão relacionados?

Diabetes não causa anemia e anemia não causa diabetes. Mas as duas condições estão relacionadas.

Até 25% das pessoas com diabetes tipo 2 também têm anemia. Portanto, é comum que os diabéticos, principalmente com complicações causadas pelo diabetes, também tenham anemia.

Complicações do diabetes que causam anemia 

Como visto nesse estudo de 2004, a anemia é uma complicação comum em pessoas com diabetes com doença renal crônica. Isso porque rins danificados ou com insuficiência não produzem um hormônio chamado eritropoietina (EPO), que sinaliza à medula óssea que o corpo precisa de mais glóbulos vermelhos.

Os estágios iniciais da doença renal ( nefropatia ) podem não ter sintomas. Mas se você for diagnosticado com anemia e tiver diabetes, pode ser um sinal de que seus rins não estão funcionando bem.

Diabéticos são mais propensos a ter inflamação nos vasos sanguíneos. Isso então impede que a medula óssea receba o sinal EPO para criar mais glóbulos vermelhos. Por esse motivo também, é mais provável que o diabético tenha anemia.

Além disso, se você já tiver anemia e for diagnosticado com diabetes, pode aumentar a probabilidade de ter complicações causadas pelo diabetes, como retinopatia e neuropatia; (danos nos olhos e nos nervos).

A falta de glóbulos vermelhos saudáveis ​​também pode piorar a saúde dos rins, bem como do coração e das artérias, sistemas que já estão sobrecarregados pelo diabetes.

Medicamentos para diabetes podem causar anemia?

Certos medicamentos para diabetes podem baixar os níveis de proteína da hemoglobina, que transporta oxigênio no sangue. Estes medicamentos para diabetes podem aumentar o risco de desenvolver anemia:

  • Metformina. Este é um dos medicamentos para diabetes tipo 2 mais comuns. Este estudo mostra que a metformina pode atrapalhar a absorção de vitamina B12 a longo prazo (mais de 10 anos). Isso então pode causar deficiência de vitamina B12 em até um terço dos usuários. A deficiência de vitamina B12 pode causar anemia. Recomenda-se obter um painel de sangue anual se você tem diabetes e é um usuário de metformina de longa data.
  • Fibratos. Este tipo de medicamento é usado para baixar ligeiramente os triglicerídeos e o LDL, em diabéticos em risco de doenças cardiovasculares. 
  • Inibidores das enzimas conversoras de angiotensina ( ECA). Os inibidores da ECA ajudam os vasos sanguíneos a relaxar e abrir, a fim de melhorar o fluxo sanguíneo e baixar a pressão arterial. Esses medicamentos são prescritos para diabéticos com doença renal crônica. 
  • Tiazolidinedionas. Às vezes conhecidos como TZDs ou glitazonas, esses medicamentos diminuem a resistência à insulina de diabéticos tipo 2.

Como a perda de sangue também causa anemia, se você é diabético e está em diálise renal, então deve falar com seu médico sobre o risco de ter anemia.

Como a anemia afeta os níveis de glicose?

A anemia pode afetar os níveis de glicose de várias maneiras.

Um estudo de 2010 descobriu que a anemia causa níveis falsos de glicose nos medidores. Isso então causa sério risco de hipoglicemia, pois pode haver aumento do uso da medicação e insulina.

Como mostrado em um estudo de 2014, há uma ligação direta entre a anemia causada pela deficiência de ferro e maior nível de glicose. Uma revisão de 2017 de vários estudos, descobriu que as pessoas com e sem diabetes, a anemia por deficiência de ferro está correlacionada com o aumento dos valores de hemoglobina glicada (A1C).

Isso foi causado por mais moléculas de glicose aderindo a menos glóbulos vermelhos. Após a terapia de reposição de ferro, os níveis de HbA1c diminuíram.

Como tratar a anemia com diabetes?

Se você teve diagnóstico de anemia e tem diabetes, existem muitas opções de tratamento.

  • Se for anemia por deficiência de ferro, então comer mais alimentos ricos em ferro e/ou tomar um suplemento pode ajudar. Alguns alimentos ricos em ferro incluem: feijão, lentilha, ostras, fígado, vegetais de folhas verdes escuras, tofu, carne vermelha, peixe e frutas secas, como ameixas, passas e damascos.
  • Se você toma metformina e tem nível baixo de ferro, causando diagnóstico de anemia, converse com seu médico sobre a possibilidade de alterar sua medicação ou a dosagem.
  • Se você estiver em diálise renal, é melhor que o seu médico aplique ferro diretamente na veia (isso aumenta a hemoglobina, na maioria dos casos, mas saiba que também pode aumentar o risco de ataque cardíaco e derrame).
  • Se seus rins estiverem danificados e não estiverem produzindo EPO suficiente, você pode tomar uma forma sintética do hormônio (rhEPO) para aumentar a produção de glóbulos vermelhos. No entanto, como visto neste estudo de 2012 , 5 a 10% dos pacientes desenvolvem resistência ao medicamento. Seu médico terá que monitorar de perto esta terapia para então prevenir a resistência.
  • Por fim, se sua anemia for muito grave, você pode precisar de uma transfusão de sangue.

O tratamento depende da causa da doença, mas pode incluir suplementação com ferro e/ou vitamina B.

Nos casos de anemia causada por perda de sangue, pode precisar de transfusão de sangue. Da mesma forma, se a produção de sangue está reduzida, então remédios para aumentar a produção pode ser prescrita por seu médico.

Conclusão:

Diabetes e anemia estão intimamente relacionados, embora nenhum cause diretamente o outro.

Complicações causadas pelo diabetes, como doença ou insuficiência renal e inflamação nos vasos sanguíneos, podem causar anemia. Além disso, medicamentos para diabetes também podem aumentar a probabilidade de você ter anemia. A anemia também pode atrapalhar o controle do diabetes, alterando os resultados de A1C , falsos altos níveis de glicose no sangue e maior risco de piorar a saúde dos órgãos, causando futuras complicações do diabetes.

Ainda assim, a anemia é tratável com suplementação, mudanças na dieta ou na medicação.

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